上海定点医院：“关口前移”为危重症患者撑起生命之窗

时间： 2022-05-11 07:27     

【同心守沪抗疫】

    早上8点从驻地酒店出发，8点半到达医院即穿上厚重的防护服进入重症监护病房（ICU）下达医嘱，紧接着马不停蹄地穿梭在不同楼层各个科室进行会诊，期间不吃不喝，直到下午2点。这是连日来湖南省第三批援沪医疗队第一分队副领队、中南大学湘雅三医院重症医学科副主任刘纯的日常。

    “日常工作一方面指导普通病房新冠肺炎患者的救治工作，另一方面是及时发现危重症病情倾向的患者并尽早实施干预，提高危重症患者救治成功率。”刘纯介绍，62名医疗队成员中大部分都参加过一线抗疫工作，还有2位国务院联防联控机制专家组成员。4月21日起接管瑞金医院卢湾分院ICU后，医疗组凭借丰富救治经验，采取“关口前移”策略，将救治工作拓展到ICU外。他们不仅对ICU患者进行救治，还主动对全院所有的新冠肺炎患者进行提前筛查，尽早发现可能发展为重型和危重型的患者，为他们争取宝贵的救治时间。

    瑞金医院卢湾分院是上海黄浦区治疗新冠肺炎阳性病例的定点医院，该院所在的黄浦区老年人口多，收治的确诊病人50%以上年龄在80岁以上，其中不少基础病状态严重，因而危重症患者不少。

    接管该院ICU的湖南省第三批援沪医疗队第一分队由中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院和湖南省人民医院的重症医学、重症护理及院感控制专家团队组成，主要任务就是救治危重患者和合并有严重基础疾病的患者。

    不久前，一名同时患有高血压、糖尿病和肺功能不全等基础病的74岁新冠肺炎患者，病情危急，出现多器官衰竭征兆。如何以损伤最小、风险最低的治疗方案挽救其生命成为燃眉之急。命悬一线的危急时刻，接诊医生兵分两路：一路负责现场紧急抢救与后续治疗的准备；另一路紧急联系重症、外科、消化、介入、麻醉、院感等相关学科专家线上会诊。病人紧急手术后转入ICU病房，经过2天精心治疗后转危为安。

    病人高龄且合并有基础疾病，给治疗带来不小的挑战。为减少高龄患者向重型和危重型发展，刘纯和同事们每天要对上百位重点患者进行逐个排查、会诊。除了对患者下一步治疗提出研判，还要亲力亲为指导病房的医护人员协助年长患者进行俯卧位，由于大部分患者年龄大、听力不佳，加上语言不通，几番下来，医务人员全部口干舌燥、汗流浃背。

    此外，因为卢湾分院重症病房只有8个床位，在疫情特殊情况下资源显得非常稀缺。在政府和医院的支持下，医疗队未雨绸缪，改造出一个介于重症病房和普通病房之间的“中转站”高级监护病房。这一病房最多可容纳25张床位，专门收治每天巡查发现的潜在重症高危患者以及在ICU经过救治后已好转但仍需重症康复照护暂时又无法转入普通病房的患者。

    “关口前移—高级重症监护病房—重症救治”的阶梯式重症延伸模式，大大提高了ICU周转率，让更多重症患者及时得到了有效救治，目前患者入院后转阴平均时间由6.1天下降到5.5天。“定点医院的重症延伸模式是老龄新冠肺炎患者救治工作的有益探索，我们将尽最大努力，为这些老年患者带来更大的救治希望。”国务院联防联控机制医疗专家、中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜说。

关键词 : ICU上海市新冠肺炎